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Métodos anticonceptivos - Eficacia - ventajas y desventajas

ANTICONCEPTIVOS - EFICACIA - VENTAJAS Y DESVENTAJAS

Cuandoo se habla de elegir un método anticonceptivo, esto no quiere decir que nunca se deseará tener hijos, sino que aún no es el momento elegido para tenerlos. Este tema tan delicado siempre debe ser hablado en pareja cuando deciden empezar a tener relaciones sexuales, quedando bien en claro que las responsabilidades son compartidas. Para hacer una buena elección es importante tener en cuenta que no existe un método anticonceptivo que sea el 100 % seguro, ni que sea el mejor para todo el mundo. Los diferentes sistemas para evitar el embarazo difieren en eficacia, uso, costo, durabilidad, efectos colaterales. etc.

La pareja también tiene que evaluar una cuestión psicológica; qué método les proporcionará una sensación de seguridad. De lo contrario la relación en vez de placentera se convertirá en una preocupación. Por todo esto la mejor clave es conversar y decidir en pareja, para evitar discusiones y malestares.


MÉTODOS TRADICIONALES

Abstinencia Sexual Periódica

Este es un método practicado por un bajo porcentaje de parejas en el mundo, que muchas veces se combina con métodos de barrera o de coitus interruptus.

Cómo se utiliza.

Método calendario: se anota la duración de los ciclos menstruales y el período de fertilidad que requiere abstención, calculándolo en base a la duración de los ciclos más cortos y más largos. Teniendo en cuenta que entre período y período transcurren aproximadamente 28 días, la ovulación deberá producirse al día 14 del ciclo. Desde dos días antes de este momento y hasta cinco días más tarde hay que abstenerse de tener relaciones.

Método de temperatura basal: la mujer se toma la temperatural al levantarse, la anota y debe saber que cuando la temperatura asciende comienza el período de ovulación. Hasta que la temperatura descienda nuevamente, deberá abstenerse de tener relaciones.

Método del flujo vervical (método Billing): se controla la cantidad y consistencia de la mucosidad de la vulva para detectar el comienzo del perìodo fértil.

Tasa de ineficacia:

Se registran de 30 a 50 embarazos cada 100 mujeres que lo utilizan durante el primer año.

Ventajas:

* No producen efectos generalizados a largo plazo

* No se requieren fármacos o dispositivos

* No exige un control médico

* Es gratuito

Desventajas:

* Se requiere hasta 10 días de abstención por cada ciclo menstrual

* Los ciclos menstruales varían de una mujer a otra y aún en la misma mujer, de modo que es imposible establecer un patrón de ovulación

* Se necesitan varios meses de práctica para interpretar los síntomnas correctamente

* La presencia de una infección genital, fiebre y la lactancia pueden alterar los síntomas y llevar al cálculo incorrecto del período fértil

* Altísimo índice de ineficacia


Contraindicaciones

No se recomienda a mujeres con ciclos irregulares o infecciones vaginales


Coitus Interruptus

Cómo funciona: Momentos antes de producirse la eyaculación, el pene se retira de la vagina

Tasa de Ineficacia:

Se registran entre 5 y 25 embarazos por cada 100 mujeres que lo practican, por cada año.

Ventajas:

* No tiene efectos colaterales comprobados

* No hace falta consultar al médico

* El costo es nulo

Desventajas:

* El método tiene una tasa de ineficacia muy alta

* Requiere, por parte del hombre, el control absoluto de la situación durante el acto sexual

* Tiene muy poco margen de seguridad

* Puede provocar tensión en la mujer o impotencia en el hombre


MÉTODOS HORMONALES

Píldora Anticonceptiva

Se basa en la utilización de versiones sintéticas de las hormonas femeninas estrógeno y progesterona.

Cómo funciona: La presencia de estrógeno y progestina suprime la ovulación, espesa el moco cervical para bloquear el paso de los espermatozoides, y adelgaza el revestimiento endometrial.

Tasa de Ineficacia:

Se registran de 1 a 8 embarazos cada 100 mujeres que las utilizan. La eficacia del método depende del uso regular y constante, si una mujer se olvida de tomar las pastillas puede producirse un embarazo en cualquier momenmto del ciclo menstrual, especialmente al principio y al final de dicho período.

Ventajas:

* Es un método sumamente eficaz

* Relativamente fácil de usar y es independiente de la relación sexual

* Reduce los espasmos y hemorragias menstruales, regulariza los períodos

Desventajas:

* El método requiere que la mujer se acuerde de tomarla periódicamente

* Durante la lactancia puede reducir la cantidad de leche, especialmente si se la usa dentro de las seis semanas posteriores al parto

* En algunas mujeres puede causar náuseas, sensibilidad de los pechos, alteración del peso, jaquecas, fatiga y depresión.

* Una vez interrumpido su uso, el retorno a la fertilidad puede demorar varios meses.

Contraindicaciones

Totalmente contraindicado para mujeres con enfermedades de la vesícula biliar, cáncer uterino, serios problemas cardiovasculares, hemorragias vaginales inexplicadas.

No se recomienda para mujeres con diabetes, enfermedades hepáticas activas, trastornos convulsivos y fumadoras.

Señales de alerta para consutlar al médico

Intensos dolores abdominales, toráxicos o de cabeza, dolor o hinchazón de las piernas, visión borrosa, insuficiencia respiratoria.


Anticonceptivos Inyectables

Cómo funciona: La progestina es liberada lentamente lo cual inhibe la ovulación, espesa el moco cervical que obstruye la penetración de los espermatozoides y a veces adelgaza el endometrio.

Tasa de Ineficacia:

Se registra un embarazo por cada 1oo mujeres que lo utiliza. Los casos de ineficacia se registran por la irregularidad en su aplicación.

Ventajas:

* Método sumamente eficaz de acción prolongada

* Fácil de usar y aplicar

* Su uso es independiente de la relación sexual

* Permite que la mujer que no tiene la constancia que requieren las pastillas pueda evitar el embarazo

Desventajas:

* El retorno de la fertilidad suele demorar varios meses y a veces hasta un año

* No puede extraerse si se producen efectos secundarios

* Suele causar la falta de período y hemorragias irregulares, especialmente durante el primer año de uso

* Se puede registrar un aumento de peso, dolores de cabeza y molestias abdominales

Requiere de visitas periódicas a la farmacia para aplicarse las inyecciones.

Contraindicaciones

Las mismas que para anticonceptivos orales

Señales de alerta

Intensos mareos, dolor de cabeza o aundantes hemorragias


Implante Anticonceptivo

Cómo funciona: Se insertan con anestesia general seis cápsulas silásticas (de goma) bajo la piel de la parte superior del brazo de la mujer. La progestina liberada suprime la ovulación, espesa el moco cervical para bloquear a los espermatozoides y puede adelgazar el revestimiento endometrial.

Tasa de Ineficacia:

Se registran unos 0,2 de embarazos por cada 100 mujeres que lo utilizan; puede volverse menos eficaz después de usarlo más de 5 años.

Ventajas:

* Es un método sumamente eficaz, de acción prolongada y fácil de usar y aplicar

* Es reversible y la fertilidad vuelve de inmediato después de la extracción del implante

* No interfiere con la lactancia

* Puede reducir la anemia y es muy útil cuando el estrógeno está contraindicado

Desventajas:

* Tiene un elevado costo inicial y requiere del acceso a personal capacitado

* Es peligroso que la extracción no sea realizada por un especialista

* Puede causar hemorragias menstruales irregulares, hemorragias prolongadas o falta de períodos menstruales

* Son frecuentes los dolores de cabeza, mareos y aumento de peso.

Contraindicaciones

Para mujeres con hemorragias vaginales

Señales de alerta

Infección en el lugar del implante, mareos, dolor de cabeza, hemorragias muy intensas, intensos dolores en la parte inferior del abdomen.



MÉTODOS CON DISPOSITIVO

Dispositivoo Intrauterino  (DIU)

Cómo funciona: Los DIU se colocan en el útero y actúan creando condiciones que inmovilizan a los espermatozoides, impidiéndoles fecundar los óvulos. Los DIU que liberan hormonas también espesan el moco cervical, impidiendo el paso de los espermatozoides y adelgazan el revestimiento endometrial.

Tasa de Ineficacia:

Las tasas de ineficacia se observaron en los DIU que liberan cobre y hormonas, menos de un embarazo por cada 100 mujeres que lo utilizan.

Ventajas:

* Es un método sumamente eficaz de larga duración

* Es fácil de usar y no interviene en el sistema hormonal

* Los efectos son reversibles

* Su uso es independiente de la relación sexual

* El costo no es muy alto considerando que dura varios años

* Es más eficaz que las píldoras porque no existe el riesgo de olvidarse de tomarlas.

Desventajas:

* La colocación y la extracción la debe realizar un médico capacitado y, a veces, puede provocar dolor, hemorragias irregulares o abundantes, e inclusive anemia.

* El organismo de algunas mujeres no lo acepta y expulsa (5 a 10 %, en general las más jóvenes)

* Aumenta el riesgo de embarazo ectópico (fuera de útero)

* Alto riesgo de infecciones vaginales

* El método no se recomienda a las mujeres que aún no tuvieron hijos

Contraindicaciones

No deberán usar DIU las mujeres con infecciones pélvicas, las que están expuestas a contraer enfermedades inflamatorias pélvicas o de transmisión sexual.

Está contraindicado para algunas mujeres con anormalidades uterinas, serio riesgo de embarazo ectópico, hemorragias vaginales inexplicacbles o anemia.

Señales de Alerta

Retraso en el período menstrual que podría indicar un posible embarazo, abundantes hemorragias continuas, fiebre alta, dolor abdominar agudo o otros síntomas de infección pélvica y secreción vaginal anormal.


MÉODOS DE BARRERA

Diafragma

Cómo funciona: Es un dispositivo de goma que tiene varios tamaños y se coloca en la vagina para cubrir el cuello uterino y formar una barrera entre el orificio del útero y los espermatozoides. Los espermicidas que se colocan en el diafragma antes de su uso también inactivan los espermatozoides. El diafragma debe quedar colocado aproximadamente 6 horas después de la última relación sexual.

Tasa de Ineficacia:

Entre 5 y 20 embarazos por cada 100 mujeres que lo utilizan. Hay que tener en cuenta que si se coloca mal, el riesgo de quedar embarazada es muy alto.

Ventajas:

* El método no produce efectos colaterales o a largo plazo

* Da un gran margen de seguridad

* La mujer se lo puede colocar varias horas antes de iniciar la actividad sexual, a diferencia del preservativo

* Sólo se usa cuando se va a mantener relaciones

Desventajas:

* El médico ginecólogo debe indicarle a la mujer el tamaño que mejor se adpte a su cuerpo

* La mujer debe aprender a colocárselo sobre el cuello uterino y reconocer cualquier desplazamiento durante la relación sexual

* Si no lo usa correctamente, puede afectar la espontaneidad del acto sexual

Contraindicaciones

 No es aconsejable para mujeres proponsas a contraer infecciones de las vías urinarias

Sañales de Alerta

Ante una súbita fiebre, vómitos, diarrea, vahídos, debilidad, dolor en las articulaciones y erupción.


Preservativo

Cómo funciona: Los preservativos, en su mayor parte de látex, se colocan sobre el pene en erección antes del acto sexual e impiden que el semen entre a la vagina. También ayudan a proteger a la pareja contra las enfermedades de transmisión sexual.

Tasa de Ineficacia:

Aproximadamente 5 a 20 embarazos por cada 100 parejas. Los casos de ineficacia se deben al uso irregular o inadecuado y a roturas, especialmente por deterioro por haberse guardado en condiciones inadecuadas.

Ventajas:

* No tiene ningún efecto colateral

* No hace falta consultar al médico

* No interfiere en el ciclo menstrual

* Es la mejor protección contra las enfermedades de transmisión sexual

Desventajas:

* Puede interrumpir la actividad sexual y reducir el placer

* Se lo debe mantener alejado del calor y la luz para que no se deteriore

* Después de la eyaculación, el hombre deber retirar inmediatamente el pene de la vagina; si no, corre el riesgo de que el preservativo se salga y el semen tome contacto con el moco cervical.


Espermicidas Vaginales

Cómo funciona: Los espermicidas, aplicados profundamente en la vagina antes del acto sexual, inactivan a los espermatozoides y bloquean físicamente al esperma, impidiendo que entren al útero. La protección anticonceptiva comienza 15 minutos después de su aplicación y por lo general sigue siendo eficaz por una hora más.

Tasa de Ineficacia

Entre 10 y 30 embarazos por cada 100 mujeres que los utilizan.

Ventajas:

* No producen efectos colaterales

* No hace falta receta médica

* Puede usarse diariamente

* Es controlado por la mujer y se puede colocar antes de iniciar la relación sexual

Desventajas:

* Poca seguridad cuando se lo utiliza solo

* Debe ser colocado, como máximo 30 minutos antes de la relación

* Debe ser repuesto cada 30 minutos

* Ocasionalmente irrita la vagina o provoca alergia

Contraindicaciones

Para mujeres muy sensibles en las que el espermicida puede causar irritación

Señales de alerta

Erupción o síntomas de intoxicación


MÉTODOS QUIRÚRGICOS

Ligadura Tubarea o de Trompas (Esterilización femenina)

Cómo funciona: Obstruye las trompas de Falopio, impidiendo que los espermatozoides alcancen y fecunden los óvulos. Es una intervención quirúrgica relativamente sencilla que suele hacerse con anestesia local mediante las técnicas de manilaparatomía (pequeña incisión en el abdomen) o laparoscopía.

Tasa de Ineficacia

Es de 0,2 a 1 embarazo por cada 100 mujeres operadas. Puede resultar ineficaz si las trompas se vuelven a unir.

Ventajas:

* Es un método sumamente eficaz y completamente ajeno a la relación sexual

* No tiene efectos secundarios

* No interviene en el placer sexual

Desventajas:

* La intervención la debe realizar un especialista capacitado y las complicaciones menores incluyen dolor, hinchazón y hemorragia

* Revertir esta operación por medio de una microcirugía es muy caro y a menudo, no da buenos resultados

* A este método se lo debe considerar definitivo

* Depresión cuando la mujer asocia la capacidad reproductiva con la capacidad para obtener placer sexual

Señales de alerta

Si después de la operación se registra una temperatura superior a los 38°C, debilidad, pulso rápido, dolor abdominal persistente, vómitos, mareos y pus o infección en el lugar de la incisión.


Vasectomía (Esterilización Masculina)

Cómo funciona: Por medio de una intervención quirúrgica se bloquean los conductos deferentes, impidiendo que los espermatozoides se unan al semen que les sirve de vehículo en la eyaculación. Se trata de una sencilla operación que se efectúa con anestesia local.

Tasa de Ineficiencia

Se registran entre 0,2 y 1 embarazo por cada 100 hombres que se operaron. No es inmediatamente eficaz, requiere del uso de otro método anticonceptivo hasta que se terminan de expulsar todos los espermatozoides (unas 12 semanas o entre 15 y 20 eyaculaciones).

Ventajas:

* Es un método eficaz, relativamente sencillo de realizar (más simple que la esterilización femenina)

* Sin efectos secundarios

* No interviene en el placer sexual

* Es totalmente ajeno al acto sexual

Desventajas:

* Para su realización se tiene que acudir a un médico y centro de salud especializado

* Se debe considerar a este método permanente (aunque puede ser reversible)

* Depresión cuando el hombre asocia su capacidad reproductora con virilidad

Señales de alerta

Fiebre superior a los 38°C, infección, coágulos sanguíneos en el escroto o excesiva hinchazón.


ANTICONCEPTIVOS - EVITAR EMBARAZO - ANTICONCEPCIÓN












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